Ce este tulburarea de personalitate „borderline”?
Pacienții cu tulburare de personalitate “borderline” sau “la limită” sunt literalmente la granița dintre nevroză și psihoză. Ei prezintă o dispoziție extraordinar de instabilă, afect, comportament, obiect relații și imagine de sine. Tentative de sinucidere și acte de auto-mutilare sunt apariții frecvente la pacienții limită. Acești indivizi sunt foarte impulsivi și suferă de identitate probleme precum și sentimente de vid și plictiseală.
Prevalența tulburării de personalitate la limită este de aproximativ 2% și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Dintre pacienți, 90% au și un alt diagnostic psihiatric, iar 40% au două. Prevalența tulburărilor legate de abuzul de substanțe sau tulburarea de personalitate antisocială în familii este crescută. De asemenea, tulburarea de personalitate este crescută la mamele pacienților afectați de tulburarea de personalitate borderline. Această tulburare este serioasă din cauza unor manifestări care pot pune în pericol viața pacientului, precum furia, violența, auto-vătămarea, sau chiar suicidul. Membrii familiei și / sau prietenii pacientului cu BPD au dificultăți în a face față manifestărilor acestei tulburări datorită nesiguranței pacientului, stilului de viață dezechilibrat și comportamentelor autodistructive.
Cauze
In cazul tulburării de personalitate borderline cauzele pot fi reprezentate de leziuni cerebrale la naștere, traume în zona capului, encefalite sau alte tulburări ale creierului.
De asemenea, un istoric familial marcat de abuzuri fizice și sexuale, abandonului sau implicarea excesivă sunt factori frecvenți de declanșare ai acestei tulburări.
Manifestări ale tulburării de personalitate antisociale
Tulburarea de personalitate borderline se caracterizează prin instabilitatea relațiilor și a conceptului de sine, marcate prin următoarele elemente:
- Încercări disperate de a evita faptul de a fi abandonat
- Înclinarea de a forma relații care pot oscila între extreme – pozitive și negative
- Imagine de sine instabilă și negativă
- Impetuozitatea într-o măsură auto-dăunătoare
- Comportament suicidar obișnuit sau gesturi exprimate
- Labilitate emoțională
- Vacuitatea emoțională
- Temperament incontrolabil
- Disocierea sau paranoia
Tratament
În cazul tulburării de personalitate borderline, terapia suportivă încurajează transferul pozitiv și se concentrează devreme asupra simptomelor afective ale pacientului, reglarea stimei de sine și problemelor de separare-individualizare.
Deși, ca și în cazul celorlalte tulburări de personalitate, terapia de susținere nu nu poate reprezenta un tratament exhaustiv, aceasta poate reduce substanțial gradul de disfuncționalitate cauzat de această tulburare. Psihoterapia suportivă, conform studiilor în domeniu, se compară în mod favorabil cu rezultatele altor abordări terapeutice.
Referințe:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
Novalis, P. N., Virginia Singer, D. N. P., & Peele, R. (2019). Clinical manual of supportive psychotherapy. American Psychiatric Pub.
Strain, J. J. (2002). Kaplan & Sadock’s pocket handbook of clinical psychiatry. The Journal of Clinical Psychiatry, 63(10), 952-953.