Ce este fobia?
Fobiile reprezintă cele mai comunte tipuri de tulburări anxioase, afectând până la 10% din populație, într-un interval de 12 luni. În general, acest tip de afecțiune se referă la frica neobișnuită și nervozitatea pacientului atunci când se confruntă cu anumite situații externe, obiecte sau cu persoane, situații care pot provoca roșeață, dificultăți de respirație, transpirație, palpitații cardiace, modificări ale tensiunii arteriale etc. Toate acestea, precum și simptome mai serioase precum greață, slăbiciune și chiar leșin, produc reacțoo și comportamente de evitare care pot afecta semnificativ calitatea vieții și o funcționare normală. Persoana afectată știe că acest tip de răspuns la frică este excesiv sau nerezonabil, dar prin repetiție, acesta devine dificil de controlat, așa că încearcă din răsputeri să evite persoanele, locurile, lucrurile sau situațiile care provoacă frica.
ACCESEAZĂ RAPID SECȚIUNEA:
Ce sunt fobiile
Manifestări ale fobiilor
Cauze
Tratament
Manifestări ale diverselor fobii
Există sute de elemente care pot reprezenta subiecte ale fobiei. Pentru simplificare, acestea sunt clasificate în trei mari categorii:
Agorafobia
Acesta este cel mai comun tip de fobie, reprezentând aproximativ 60% din numărul acestor afecțiuni. În cea mai mare parte, debutul agorafobiei este în jurul vârstei de 25 de ani, iar un alt vârf este de aproximativ la 35 de ani, afectând femeile mai mult decât bărbații. Se manifestă în principal ca frica excesivă de anumite medii specifice, cum ar fi pătratele, mediile închise și locurile publice aglomerate. Persoana afectată se teme să plece de acasă sau să fie singur, se teme să intre în magazine, teatre, stații sau să ia mijloace de transport în comun etc. Această teamă este asociată cu aceea de a fi incapabil să primească ajutor, incapabil să scape, deci evită aceste medii sau, în cazurile mai grave nu îndrăznește să mai iasă din casă. Și gradul comportamentelpr de evitare poate fi foarte diferit. Atacurile de panică sunt adesea însoțite de simptome precum depresie, tulburare obsesiv-compulsivă, anxietate socială și depersonalizare. Dacă nu sunt tratate eficient, simptomele pot fluctua, dar în general devin cronice.
Fobia socială
Cunoscută și sub denumirea de tulburare de anxietate socială, apare de obicei între 17 și 30 de ani, iar incidența este aproape aceeași între bărbați și femei. De multe ori nu există o cauză evidentă de debut brusc. Simptomul central este centrat în jurul fricii de a fi examinat într-un grup mic. Persoanei afectate nu i se pare firesc ca ceilalți să fie atenți la ea, nu îndrăznesc să se uite în sus, nici nu îndrăznesc să se uite la ceilalți, chiar se simt jenați, nu îndrăznesc să vorbească în public, nu îndrăznesc să stea în fața adunărilor, evită interacțiunile sociale și în cazurile extreme, se instalează o totală izolare socială. Obiecte foarte comune ale fricii pot fi persoanele de sex opus, șefii stricți, părinții logodnicului (soției) etc. sau cunoscuții. Această afecțiune poate fi însoțită de o stimă de sine scăzută, frică de critici și poate avea simptome precum înroșirea, tremurul mâinilor, greață, simptomele putând evolua negativ până la nivelul atacurilor de panică. Manifestările clinice pot fi izolate și limitate la a mânca în public, a vorbi în public sau a întâlni sexul opus, dar, de asemenea, pot fi și generalizate la toate situațiile care implică interacțiuni în afara familiei. Agorafobia accentuată poate fi însoțită și de depresie iar din păcate, in aceste cazuri nu este surprinzătoare și asocierea abuzului de alcool, narcotice, aceasta putând provoca dependențe.
Fobiile specifice
Temerile pacientului se limitează la situații specifice, cum ar fi teama de a se apropia de anumite animale, teama de locuri înalte, tunete, întuneric, zbor, spații închise, urinare în toaletă, mâncare de anumite lucruri, tratament dentar, asistarea la sângerări sau traume, frică de contactarea anumitor animale. De asemenea, boli, diverse evenimente și situații specifice care declanșează panica. Temerile specifice apar în general în copilărie sau la vârsta adultă timpurie și pot dura câteva decenii dacă nu sunt tratate. Teama de situația de teamă nu fluctuează în general, iar gradul de afectare funcțională depinde de dificultatea pacientului de a evita situația de teamă.
Cauze
Cauzele fobiei nu sunt cunoscute în totalitate, însă studiile au arătat că poate fi acestea pot fi declanșate de factori genetici, factori de calitate, factori fiziologici, factori psihologici-sociali etc.
Factori genetici
Agorafobia are o tendință genetică familială, afectând în special rudele de sex feminin. Anumite fobii specifice au predispoziții genetice evidente, cum ar fi frica de sânge și injecțiile.
Factori de calitate
În studiul psihologic al fobiilor, s-a observat că personalitatea poate juca un rol important, persoanele timide, pasive, introvertite, considerându-se ca sunt mai predispuse la a experimenta frica și anxietatea. De asemenea, comportamente protectoare exacerbate ale părinților ar putea favoriza dezvoltarea unor frici, sau fobii în viața de adult.
Factori fiziologici
De exemplu, în acest sens, s-a observat că un nivel crescut de excitație a nervului simpatic este corelat cu o secreție pronunțată de adrenalină și tiroxină . Cu toate acestea, relația cauzală dintre această stare fiziologică și fobie este încă dificil de distins și este în continuare studiată.
Factori psihosociali
Aceștia se referă la un stilmul declanșator, care poate precede instalarea fobiei. Datele arată că aproape două treimi dintre pacienți urmăresc și caută să identifice în mod activ un eveniment legat de debutul problemei.
Tratamentul psihologic
Pe lângă tratamentul farmacologic – necesar uneori pentru reducerea simtomelor acute ale tulburării anxioase generalizate, terapia suportiva constituie o metoda validată științific pentru tratamentul psihoterapeutic al acestor tulburări.
Aceasta include ascultarea empatică, înțelegerea și reformularea temerilor, clarificarea obiectelor anxietății și reacțiilor cu privire la acestea și în general, o relație terapeutică centrată în jurul unei abordări pozitive și constructive.
Alte intervenții expunerea treptată și controlată la stimuli care provoacă frica/panica, însoțite de tehnici de relaxare, reprezintă metode terapeutice cu o rată mare de succes (între 76% – 100%) în tratamentul fobiilor. Tehnicile și principiile învățate și deprinse în decursul tratamentului pot fi, ulterior, aplicate în continuare, în vederea îmbunătățirii rezultatelor inițiale și prevenirea recidivelor.
Foarte importantă este și învățarea și implementarea unor tehnici de relaxare, care pot fi folosite ulterior independent, in momentele în care grijile din viața de zi ajung din nou la un prag periculos. De asemenea, elaborarea unor strategii de rezolvare a problemelor pot duce la o îmbunătățire semnificativă a gradului de anxietate.
Obiectivele generale ale tratamentului psihologic:
- Înțelegerea (conceptualizarea) corectă și detaliată a tulburării, cauzelor și mecanismelor care întrețin starea anxioasă.
- Dezvoltarea unei relații terapeutice bazată pe deschidere și incredere.
- Realizarea de către client a unor raporate de observație a propriilor gânduri și comportamente anxioase.
- Tratarea unor elemente cognitive în vederea reducerii gândurile care induc frica, recunoașterea cognițiilor disfuncționale, și eliminarea, pe cât posibil a unor gânduri, așteptări catastrofiste.
- Învățarea tehnicilor de relaxare (de exemplu, relaxare musculară progresivă, exerciții de respirație, mindfulness etc.).
- Modelarea sentimentelor de frică legate de anxietate, precum și reducerea comportamentelor nocive de evitare.
- Îmbunătățirea abilităților de rezolvare a problemelor
- Prevenirea recidivelor
Referințe:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub.
Novalis, P. N., Virginia Singer, D. N. P., & Peele, R. (2019). Clinical manual of supportive psychotherapy. American Psychiatric Pub.